0-3岁婴幼儿的保育与教育

著名教育家马卡连柯认为：5岁以前所完成的事，占全教育过程的90%。

一、生理学基础

（1）大脑发育的关键时段：人的一生中，大脑皮层神经细胞从胎儿5个月时开始增殖分化，直到出生后一年增殖基本结束，之后进入神经细胞体积的增大、树突的增多和发育、神经髓鞘的形成和发育的复杂化阶段。

如图所示，到3岁时，儿童脑重已接近成人脑重，以后增长速度变慢。

（2）神经元迅速完善：如图，出生后各类神经元分化，神经纤维生长繁殖，树突发育迅速，突触增多，其所组成的网络越稠密，人体的各种机能则越发达，到2岁时“小树”则“枝繁叶茂”起来。大部分神经纤维髓鞘化在出生后1～2年完成。

二、心理学基础

（1）美国教育心理学家布鲁姆，1964年《人类特性的稳定与改变》：：假设人在17岁时智力为100%，那么0～4岁获得其中的50%，4～8岁获得30%，8～17岁获得其余的20%。如图。

（2）奥地利动物习性学家、1973年诺贝尔生理学或医学奖得主劳伦兹：“母亲印刻”（生物往往将出生后第一眼看到的对象当做自己的母亲），即动物认母的关键期。其他类似案例，如印度“狼孩”。

（3）才能递减法则：日本著名的早期教育家木村久一在其著作《早期教育与天才》一书中指出：儿童具备潜在的能力，但这种潜在能力是遵循递减法则的。

（4）蒙台梭利：3岁前是性格形成的最佳期。

三、0-3岁婴幼儿身心发展特点与保育原则将3岁前婴幼儿分为4个阶段：胎儿期、新生儿期、乳儿期和婴儿期。

在此过程中，婴幼儿身心发展是一个不断由量变到质变的过程。

保育原则：满足需求；教养融合，顺应发展，因人而异，开发潜能。保育基本方法：游戏法；操作练习法；榜样示范法；提问法。

（一）胎儿期（自受孕至胎儿出生）

1.胎儿保育的生理部分（备孕及胎儿的生长发育），此处略过，实际生活按生殖科及产科医生医嘱执行即可。

2.胎儿教育

（1）抚摸胎教

孕20周开始，在听胎教音乐之前或者每天晚上睡觉之前进行，通过抚摸实现胎儿的触觉刺激，可以促进胎儿的神经及大脑发育。每次5-10分钟，早晚各一次，按一定的方向或顺序轻柔抚摸，活用手指轻压胎儿。注：临近预产期不宜进行抚摸胎教。

（2）音乐胎教

孕24周开始，通过哼唱或者手机、音响等形式播放轻柔、舒缓、温和等的音乐。每次应不超过20分钟，每天1～2次。   

（3）语言胎教

孕20周开始，通过讲故事、读诗歌等形式进行。每次2-3分钟，语言浅显易懂，声音柔和。注：胎儿在子宫内宜听中、低频的声音，而男性的说话声音正是以中、低频为主的，因此胎儿十分喜欢爸爸的声音。   

（4）光照胎教

怀孕24周后，孕妇可每天用手电筒（使用4节1号电池的手电筒）紧贴腹壁照射胎头部位，每次持续3～5分钟。结束时，可以反复关闭、开启手电筒数次。光照时可以配合对话，综合的刺激对胎儿更有益。

注：在有胎动时进行。

（二）新生儿（自出生至出生后28天）

1.身体发育：身长可增长4-5厘米，体重可能加1-1.5Kg,头围增加2-3厘米。骨骼柔软，无机盐含量低，水分含量高，血管丰富，弹性较成人强，硬度较成人低。

2.本能反射：觅食和吮吸反射，防御反射，定向反射（追踪光源），抓握反射（一般在3-4个月之内消失），惊跳反射（突然的噪声刺激，或者被猛地放到床上，新生儿立即把双臂伸直，张开手指，弓起背，头向后仰，双腿挺直，一般在3-5个月内消失），巴宾斯基反射（触摸新生儿的脚底，他的脚趾会呈扇形展开，脚会向内侧弯曲。半岁以后，这种反射逐渐消失），行走反射（托住新生儿的腋下，使其直立，让他的脚接触平面，他就会做迈步的动作，看上去很像动作协调地行走。一般在8周左右消失），游泳反射（俯卧姿势放在水里，其四肢会做游泳动作）通过新生儿的反射情况可以评估其身体健康状况。如出现相对应的翻身问题，需进一步进行神经发育状况的确认。

3.生理：

（1）头占体重的1/10(成人1/50).大脑皮层兴奋度较低，易疲劳，需要18-20小时睡眠/天，通常每次睡2-4小时。随月龄增加，日间活动增加，夜间睡眠增加。

（2）感觉系统：

视觉：视野范围只有45°左右，视力为成人的1/30,可以区分简单的形状和对比明显的团，但其巩膜对强光敏感。当物体在其眼前20cm左右移动时，有追视。听觉：可据声音定向，且随外耳道液体的吸收逐渐增强。另有惊跳反射。

味觉：是所有感觉中最发达的，在出生后一周左右能够分辨甜、苦等味道，尤其喜欢甜味。

嗅觉：嗅觉较弱，但可以区分母乳与其他的气味。

触觉：最敏感的部位是嘴唇及唇周，嘴唇接触到物体后就会吮吸。另外，苦恼的孩子，握住他的双手也可使他平静，而不仅仅是抱起。

皮肤感觉：对水温敏感，以哭泣表示。

（3）循环及呼吸系统：

新生儿心跳在120-140次/min之间，血压在6.1-10.7kPa（46～80 mmHg）之间。呼吸在40-60次/min之间。

注意：新生儿鼻腔发育尚未成熟，几乎无下鼻道。鼻黏膜富于血管及淋巴管，故轻微炎症便可使原本狭窄的鼻腔更狭窄，从而引起呼吸困难、拒哺及烦躁现象。

（4）消化系统：

新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌较弱，而幽门括约肌较强，胃底发育较差，胃容量小（初生时30～35毫升，2周时60～70毫升，1个月时为90～105毫升），因此，容易溢乳或呕吐。

母乳中含有解脂酶，可辅助新生儿完成消化。注：大多数新生儿在出生后12小时开始排出黏稠、黑色或墨绿色的胎便，胎便系胎儿肠黏液腺的分泌物、脱落的上皮细胞、胆汁、吞入的羊水或产道的血液等的混合物，无臭味。

胎便出生后2～3天内排完，以后转为黄色粪便，如出生后24小时仍不见胎便排出，应检查有无消化道畸形。新生儿肝脏葡萄糖醛酰转移酶活性较低，是引起新生儿生理性黄疸的原因。

（5）泌尿系统：

新生儿出生后24小时内排尿，头几天，因液体摄入量少，每日排尿仅4～5次；1周以后，进水量增多，而膀胱容量小，每日排尿可达20次。

（6）皮肤及其他屏障功能：

胎脂是皮脂腺分泌物及脱落物组成，起到保护作用，出生后可自行吸收。但头皮、耳后、腋下及腹股沟等皱褶处的血迹和胎脂宜轻轻擦去。（动作轻柔，避免擦伤、感染）

4.新生儿保育：

（1）喂养：母乳中含免疫球蛋白和乳铁蛋白，可提高免疫力；含有DHA和AA，可促进大脑发育；含有乙型乳糖，可抑制大肠杆菌，减少肠道及呼吸道感染等。但母乳中VD含量低，需要适量补充，尤其北方冬季和南方梅雨季。

新生儿期只要母亲感到奶胀或小儿饥饿哭吵即可哺乳，一般每日喂哺10～12次。哺乳后抱直拍嗝，完成后，让其保持右侧卧位，以防呕吐。母乳喂养应坚持到婴儿满6个月，力求以母乳为婴儿提供足够能量。

初期可以尝试摸索供需平衡频率，母子皆省力。

如何判断：正常情况下新生儿每日需哺乳10～12次，排尿6次以上，大便2～4次且呈金黄色、糊状，就可判断为母乳充足。

新生儿体重的增长，每周应大于150克，满月后每周体重增加应大于600克。人工喂养或混合喂养：一类是动物乳制品，一类是黄豆为主要原料的代乳品。

（2）日常护理：室温控制在20-24℃左右；脐带护理：一般在3-10天左右脱落，严格注意避免感染。

脱落前：每天用聚乙烯醇醚络碘溶液擦拭2遍脐带，早晚各1次。注意护理人手部清洁及棉签更换。囟门护理：大脑尚未完全闭合位置，如图。

新生儿洗发液洗澡时清洗。

5.新生儿教育：

（1）视觉练习：

对视法（时间不宜过程），游戏法（躲猫猫）；迷你手电筒（弱光，练习瞳孔的扩大与缩小能力）；静态玩具注视（黑白图片，3-4天更换一次）；动态玩具追视（每次1～2分钟，每天2～3次为宜）

（2）听觉练习：

摇铃练习（每天2-3次）；音乐（固定时间，每次5-10分钟，音量由低到高）（3）触觉训练：

抚触，每天2～3次，每次5～10分钟即可。

（4）运动能力：

抬头，转头，抓握，爬行，游泳。

（5）语言能力：

讲话，逗笑，回声引导。

新生儿出生后，看养者的主要任务就是设法帮助他们适应周围的生活环境，用极大的耐心调整他们的生物钟，帮助他们逐步建立有规律的作息时间。

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