精细运动——手功能发育规律

人类的手是最复杂、最精细的器官，协调地使用双手是进行大部分活动的最有效方式，同时也是认识客观世界、与外界交往的一种重要途径，手的灵活性并非与生俱来而是要经历一个相当长的发育过程且遵循一定的发育规律，今天我们就来详细了解一下手功能的发育规律。

(1)抓握动作发育:

是个体最初的和最基本的精细动作，在此基础上发展写字、画画和生活自理动作技巧。抓握动作发育遵循由无意识抓握向随意抓握发育、由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育、由不成熟的抓握模式(全手掌抓握模式)向成熟的对指抓握模式发育、由抓握物体向放开物体发育的规律。

(2)双手协调动作发育:

是指同时使用双手操作物体的能力如将物体从一只手中传递到另一只手中，同时使用双手进行游戏(一只手固定小棍，另一只手将圆环套上或取下;一只手固定容器，另一只手从中取出或向其中放物体;串珠子；一只手固定纸张，另一只手在上面;拍手等)。

7个月后，能同时摆弄两个物体，把一只手里的玩具传递到另一只手等。此阶段可以称为双手开始协调动作阶段。

(3)生活自理动作发育:

不同生活自理动作发育对个体能力的要求不尽相同，因此其发育过程与顺序也存在一定的差异。

1)摄食动作发育:

1个月，空腹被抱起时颜面即转向母亲乳房的方向。

3个月，在吸吮乳汁时可用手触摸母亲的乳房或奶瓶。

4个月，可以饮勺中的水。

6个月，自己抓取食物放人口中吃。

7个月，会饮杯中水。

8个月，从母亲手中拿过勺放人自己的口中。

9个月，可用两手拿饭碗并可到口。

11个月，自拿奶瓶、杯喝奶或水。

12 个月，自己拿勺从碗中盛饭吃。

15个月，会剥去糖果或糕点的纸后吃。

18个月，可用勺盛汤喝。

21个月，可用吸管吸入饮品，可以剥橘子皮。

36个月，吃饭时几乎不撒落饭粒，自己进食，会很好地用筷子。

2)更衣动作发育:

12个月，开始配合穿衣。

18个月，开始有意识地脱鞋、脱袜、脱帽。

24个月，会脱宽松的衣服。

36个月，能穿上宽松的衣服

4岁，会扣大纽扣。

5岁，除了困难的步骤如系裤带外，能够完成穿脱衣的动作。

6岁，大多能达到独立穿衣。 

3)如厕动作发育:

18个月，排尿后可用“qiqi”的声音告知，常有兴趣地看自己的排泄物。

24个月，可正确地告知排便。

30个月，在排尿前可告知(白天大体上不尿裤子)。

36个月，夜间想排尿时可呼唤母亲，不需用尿布;无论在梦中如何地游戏也不尿床:自己可脱下短裤排便。

3岁半，几乎不需要辅助即可自己排便。

4岁，能保持衣裤的清洁和干燥。

4岁半，排大便后自己可处理(排便时已不需要大人跟随)。

(4)书写动作发育:

书写动作需在脑的控制下，通过手腕和手指动作的相互配合才能完成。书写时还需要小肌群有较好的协调性，以及眼睛和手的相互配合，这是要在儿童发育到一定阶段时才能完成的动作。

小儿握铅笔方式的发育过程按发育顺序可分为以下4个阶段:

①前臂呈旋前、旋后中间位，大鱼际在上方，用拇指以外的4个手指握笔;平均年龄27个月

②前臂旋后位，小鱼际在上方，用拇指外的4个手指握笔;平均年龄33个月

③用拇、示指与中指握笔，写字时前臂及手离开桌面，通过肘关节与腕关节的活动来带动握笔的手做写字运动，称之为三角架握笔书写方式;平均年龄42个月

④成熟的握笔与书写方式:用拇、示、中指三指握笔，小指与环指

以及腕与前臂放在桌面上，通过手内部肌肉的活动来书写。平均年龄68个月

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